康复远非只需活动，中风后需多方面改善

实际上，“中风沾，床上瘫”的情况正在逐渐改变。许多研究和循证医学认为，中风康复是降低致残率最有效的方法之一。那么，中风后该如何进行康复训练呢？

本期嘉宾是杨唐柱，武汉市武昌医院康复医学科主任。他在脑血管意外、颅脑损伤、脊髓损伤、颈肩腰腿痛等疾病的康复评估、诊断和治疗方面拥有丰富的临床经验。

下面是中风康复常见的一些误区：

误区1：重视药物治疗，忽视康复治疗。世界卫生组织的定义中明确指出，康复治疗的目的不是治愈疾病，而是恢复患者或残疾者的功能。因此，康复治疗与药物治疗是有本质区别的。

误区2：康复治疗只能在后遗症期开始。许多患者和家属认为，康复治疗必须等到后遗症出现后才能进行，甚至要等待一个月或者三个月。实际上，正规的康复训练开始得越早，康复效果越好。只要病情稳定，就可以开始康复训练。

误区3：中风偏瘫后只需要被动康复治疗。虽然在疾病早期可以适当进行被动活动，但主动运动对于改善中枢神经系统紧张度、活跃器官功能、预防并发症和改善整体健康状况非常重要。研究显示，主动训练越多，患者的生活质量和肢体感觉运动功能的恢复也越好。因此，被动训练不能代替主动训练，患者应该积极参与各种适合自己的主动康复训练。

误区4：中风偏瘫后康复训练运动量越大越好。在临床上，有些患者盲目进行大量的康复训练，结果导致肩关节疼痛、膝关节疼痛和动作异常。运动锻炼应遵循持之以恒、循序渐进、因人而宜、劳逸结合等原则。运动量的大小并非越大越好，正确的训练方法和医护人员的指导是关键。

误区5：家属对中风偏瘫患者的过度照顾有助于恢复。这是错误的观念。中风后，病人不愿意主动活动或家属过度照顾导致病人活动减少，这是中风患者康复的大忌。偏瘫后需要病人的主动参与，过少的活动不仅会导致骨质疏松、肌肉萎缩和体能下降，更重要的是错过了恢复功能的最佳时期。因此，家属应该树立康复意识，耐心地鼓励和帮助病人进行康复治疗。

误区6：重视运动功能的恢复，忽视其他功能的恢复。中风患者不仅存在运动障碍，还可能有认知障碍、言语障碍、吞咽障碍、感觉障碍和抑郁焦虑等问题。这些问题对于运动功能的恢复非常重要，如果不能处理好，即使患者能够行走，也会影响其家属认为他们可以代替专业人员进行康复治疗。专业的事情应该交给专业的人来做，这样效果更好。例如关节活动度的保持、肌张力的牵伸、关节松动训练等都是非专业人员难以做到的技术性治疗。当然，治疗师的时间有限，可以教家属如何配合专业人员进行补充治疗。

总之，中风后的康复治疗需要早期开始，重视主动训练，遵循正确的方法和适度的运动量。家属应该帮助患者树立康复意识，并积极配合医务人员进行康复治疗，同时也要注意综合处理其他功能的恢复。

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